Verpleegkundig specialist combineert de cure en care

 
De ouderenzorg wordt door de verpleegkundige specialist gedaan, die een klinische blik combineert met haar goede aansluiting met wijkverpleegkundigen en thuiszorgmedewerkers. Er blijft meer tijd voor de huisarts over voor patiënten met complexere klachten. Voor die consulten worden standaard 15 minuten aangehouden.

Huisarts Karin Groeneveld
Huisartsenpraktijk Arentsen en Groeneveld, Lemmer
2.950 patiënten, 1,2 fte huisartsen

Wat is jullie oplossing?

“Wij hebben een verpleegkundig specialist in dienst. Een hbo-verpleegkundige die de opleiding Master Advanced Nursing Practice (MANP) heeft gedaan. Zij doet de ouderenzorg: ze gaat bij patiënten thuis langs, doet lichamelijk onderzoek, schrijft zelfstandig medicatie voor en organiseert multidisciplinaire overleggen. Als het nodig is, stuurt ze patiënten zelfs naar het ziekenhuis. Daarnaast doet ze andere, eenvoudige consulten in onze praktijk. Er is dan altijd een huisarts aanwezig met wie ze kan overleggen.

Het verschil tussen een verpleegkundig specialist (VS) en een physician assistent (PA) is dat de PA niet per se een verpleegkundige achtergrond heeft. Het kan ook iemand zijn die bijvoorbeeld fysiotherapie of ergotherapie heeft gedaan. Een verpleegkundig specialist kijkt met een meer klinische blik en heeft al vaak aan bedden gestaan. Vanwege haar achtergrond heeft onze verpleegkundig specialist een goede aansluiting met wijkverpleegkundigen en thuiszorgmedewerkers. Zij fungeert voor hen en voor de mantelzorgers als aanspreekpunt. De verpleegkundig specialist kan de cure en de care goed combineren."

“De verpleegkundig specialist maakt een groot verschil”

Wat levert het op?

“Ouderenzorg is tijdsintensieve zorg. Doordat de verpleegkundig specialist die taak uitvoert en daarnaast ook andere, eenvoudige consulten doet, houden wij meer tijd over voor patiënten met complexere klachten. Voor die consulten houden wij nu standaard 15 minuten aan. Dat schept rust.

In het begin was het even wennen, want wij waren een van de eerste praktijken die hiermee begonnen. De verpleegkundig specialist heeft haar positie wel wat moeten bevechten, ook ten opzichte van praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen en andere zorgverleners. Maar inmiddels is iedereen al lang gewend. Ook de patiënten. De zorg van de verpleegkundig specialist is laagdrempelig.

Patiënten kunnen overigens altijd aangeven dat ze de huisarts zelf willen zien. Dan regelen we dat. Soms vraagt de verpleegkundig specialist ons om langs een patiënt te rijden omdat die ‘de dokter graag weer eens wil zien’. En als een patiënt in de fase van de palliatieve zorg komt, voeren we de zorg samen uit.”

Zijn er uitdagingen of dingen die beter kunnen? 

“De samenwerking met andere zorgverleners en het sociaal wijkteam wordt de komende jaren steeds intensiever. Ik denk dat we daarin nog een hele slag kunnen maken. Waarom zou iedere zorgverlener een eigen zorgplan moeten maken? Onze verpleegkundig specialist heeft daarin een belangrijke rol.”

Is dit een duurzame oplossing, ook in financieel opzicht? 

“De verpleegkundig specialist is in loondienst voor drie dagen per week. Een deel van de kosten financieren we vanuit de module ouderenzorg. De meeste huisartsenpraktijken gebruiken die module voor de inzet van een praktijkondersteuner, maar een POH mag alleen geprotocolleerde zorg verlenen. Wij hebben voor een verpleegkundig specialist gekozen, omdat zij veel meer mag.

Gezien de complexiteit van de ouderenzorg zou de vergoeding eigenlijk omhoog moeten. Maar zolang dat niet zo is, betalen we een deel van de kosten zelf. Daarmee kopen wij dus tijd en werkplezier. Voor een huisartsenpraktijk waar het water aan de lippen staat, kan een verpleegkundig specialist een groot verschil maken.”

Artikel Karin Groeneveld & Pieter Jansen 

Klik op de afbeelding om het gehele artikel uit tijdschrift De Dokter te lezen.

Bekijk hier het artikel 'Al eens aan een Verpleegkundig Specialist gedacht?' uit tijdschrift De Dokter nr. 3 mei 2019, over de Verpleegkundig Specialist.

Vanuit de LHV:

Bekijk het aanbod huisartsenzorg voor ouderen

  • In het LHV aanbod huisartsenzorg voor ouderen staan het basisaanbod, aanvullend aanbod en bijzonder aanbod omschreven. Voordat huisartsen een module ouderenzorg contracteren is het belangrijk de haalbaarheid van de geboden zorg te beoordelen en voorwaarden van de zorgverzekeraar hierin mee te nemen. Meer informatie: https://www.lhv.nl/service/aanbod-huisartsenzorg-voor-ouderen
  • Samenwerkingsafspraken met andere hulpverleners en het sociaal wijkteam vergen regionale en lokale ondersteuning. Zoek voor uw praktijk goed uit welk samenwerkingsverband u daarbij kan ondersteunen. Denkt u ook aan de tijd die u als huisarts hieraan kunt besteden en de financiële dekking van die tijdsinvestering.
  • De verpleegkundig specialist mag zelfstandig voorbehouden handelingen indiceren, uitvoeren en delegeren. Hij of zij neemt anamnese af, doet lichamelijk onderzoek, stelt een diagnose en mag medicijnen voorschrijven. De verpleegkundig specialist heeft een opleiding hbo-verpleegkunde, gevolgd door een masteropleiding van drie jaar.
  • Het volledige competentieprofiel van de verpleegkundig specialist kunt u downloaden op https://www.lhv.nl/actueel/dossiers/functiewaardering-huisartsenzorg
  • Voor informatie over het opleiden, in dienst nemen en financieren van een verpleegkundig specialist of physician assistant verwijzen wij u naar de stichting KOH: https://www.stichtingkoh.nl/taakherschikking/vs---pa/.
  • De LHV is van mening dat de inzet van een verpleegkundig specialist of physician assistant kostendekkend moet zijn voor een huisartsenpraktijk.
  • Op dit moment is de LHV bezig met de herijking van het standpunt ondersteunend team in de huisartsenzorg.